晚婚遲育族可善用政府不孕症治療補助　媽咪、寶寶都健康

2022-10-26

現今，上班族衝刺黃金事業期，晚婚、遲育已成正常現象，少子化、高齡化成為國安問題，有些超過35歲的夫妻想求子卻不得。別擔心，行政院通過由國民健康署執行的「擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案」，減輕不孕夫妻的經濟負擔，有機會幫助圓夢。

35歲以上晚婚遲育者，卵子質變使懷孕成功率降低

綜觀晚婚者可能不孕的原因，台灣生殖醫學會理事、台北生基／新北基生／桃園宏其生基總院長張甫軒指出，隨著國人壽命增加，即使35歲的女性在現代看起來還很年輕，然而，從古至今不變的是，女性超過35歲卵子就會發生質變，並沒有隨著現代科技和各種藥物的進步而解決。

超過35歲質變的卵子與精蟲受精時，形成的胚胎染色體會比35歲以下的不正常，例如，唐氏症或染色體異常就有嚴重增加的機率。

隨著女性年紀愈長，卵子與正常精蟲受精，胚胎染色體正常的機會相對愈低。張甫軒總院長說，35歲大約還有50～60％的機會染色體是正常的；44歲以後，較難產生品質好的卵子，45歲以上的夫妻想做試管嬰兒，取10顆卵子中，大概只有1顆可以植入子宮，能夠成功懷孕的幾率、活產率小於5％，「這是醫學的盲點，也是醫學沒辦法突破的事情。」

政府鼓勵生育，補助減輕經濟負擔助圓夢

為了鼓勵國人生育，政府推動的「擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案」於民國110年7月上路後，補助對象由低收入戶及中低收入戶，擴大至所有的不孕夫妻，只要夫妻雙方有一方具有我國國籍，而且妻子的年齡未滿45歲，即可申請政府補助。補助金額除現行低收及中低收入戶維持每次15萬元補助上限外，一般夫妻首次申請補助上限為10萬元，再次申請上限6萬元，每胎最多6次。

此外，國民健康署也鼓勵夫妻降低胚胎植入數，避免多胞胎妊娠導致孕產婦發生併發症，以及造成胎兒早產、低體重兒及死亡等。到目前為止，受補助夫妻成功產下嬰兒的單胞胎比率為87.9％，相較於該方案實施前109年活產單胞胎率，提升了12.2％。

37歲的張小姐，在今年初透過網路查詢接觸到試管嬰兒，目前胚胎植入，成功懷孕，預產期在明年4月。她和先生都是30幾歲結婚，一開始曾嘗試自然懷孕，但備孕半年都無動靜，求診時發現輸卵管阻塞，懷孕機率比一般人低。

考慮到生育年齡較晚，張小姐和先生選擇試管嬰兒，本來她擔心打排卵針會不舒服，實際進入療程後，覺得沒有想像中可怕。對於「擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案」，她認為：「這可以減輕很多家庭的負擔，想要小孩之前，因為整體費用其實也不是很低；有補助的話，能讓更多家庭願意嘗試懷孕。我覺得先跨過第一道門檻，無論成功與否，總之先試試看。」

張甫軒總院長表示，現在經濟不景氣，想懷孕的人如果沒有政府補助的話，不孕症治療可能要花到十幾萬元的費用，反而令人更不想生小孩；現今政府提出補助措施，有機會讓想要懷孕但本身不易懷孕的人，免除一些經濟壓力。「所以接受試管嬰兒補助的人愈來愈多，也為臺灣的少子化解決國安問題，這個措施是普遍受到大家讚賞的。」

35歲上下每年1次AMH檢查，規律生活預防卵巢早衰

生育力會隨著年齡增長而降低。張甫軒總院長對於30歲以上有生育意願的女性建議，35歲上下，每年可做一次AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）檢查，瞭解卵子的庫存量，如果有不孕症家族史、卵巢疾病、子宮內膜異位症等婦科疾病的婦女，AMH可能更低，應特別留意。

他特別提醒，35歲以上的婦女雖然錯過了20幾～30歲的黃金受孕期，但保持良好的飲食、運動與生活習慣仍非常重要。例如，少吃油炸物、重口味和加工食品，或是避免以塑膠容器盛裝熱食、抽菸、酗酒、處在壓力大的環境和長期吃安眠藥等，仍有機會避免卵巢早衰，卵子過早質變。

早安健康企劃 2022-10-24

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